View source for Medication (Children)

<span style="font-size:180%">Φαρμακευτική Αγωγή (Παιδιά) [[Media:FINAL algorithm and directions for the children final draft for committee_v1.pdf|[pdf]]]</span>

<b>Ημερομηνία τελευταίας ανανέωσης</b>: 31/3/2020

=Remdesivir =
<div class= "mw-collapsible">
<div class="mw-collapsible-content">

'''Μηχανισμός Δράσης''': Νέο νουκλεοτιδικό ανάλογο που αναστέλλει την σύνθεση RNA. 

==Ανεπιθύμητες Ενέργειες== 

Δεν είναι καλά προσδιορισμένες.

Η κλινική μελέτη χορήγησης του φαρμάκου κατά την επιδημία του Ebola κατέγραψε ένα επεισόδιο υπότασης το οποίο όμως μπορεί να μην σχετίζονταν με το φάρμακο (Mulangu, et al. NEJM 2019).

==Δόση== 
<u>Παιδιά ''< 40 kg''</u>: ''5 mg / kg / dose IV loading dose'' x 1 την ημέρα 1, και έπειτα θεραπεία συντήρησης ''2.5 mg / kg / dose IV q24h''.

<u>Διάρκεια</u>: το σύνολο 10 ημέρες 

(Mulangu, et al. NEJM 2019) 

<u>Ενήλικες</u>: ''200 mg IV'' δόση εφόδου x 1 ημέρα 1, και έπειτα θεραπεία συντήρησης ''100 mg IV q24h''.

==Διαθεσιμότητα== 
Για παιδιά ''< 18'' είναι διαθέσιμο με compassionate use όταν έχουν επιβεβαιωμένη σοβαρή νόσηση με COVID-19.

Για ασθενείς ''>= 18'' ετών μπορούν να συμμετέχουν στην κλινική μελέτη εφόσον πληρούν τα κριτήρια ένταξης που είναι:  
*Εργαστηριακά επιβεβαιωμένο COVID-19 
:''< 72'' hours πριν τη τυχαιοποίηση και παρουσιάζοντας ένα από τα ακόλουθα
*Ακτινογραφικές αλλοιώσεις 
*Κλινική αξιολόγηση πνευμονίας και/ή  SpO2 ''≤94%'' 
*Ανάγκη χορήγησης οξυγόνου 
*Ανάγκη μηχανικής υποστήριξης
</div></div>

=[[Medication_List#Hydroxychloroquine|Hydroxychloroquine]] =
<div class= "mw-collapsible">
<div class="mw-collapsible-content">

'''Μηχανισμός Δράσης''': Αναστέλλει  την ενδοκυττάρια είσοδο του ιού αυξάνοντας το  pH των ενδοσωματίων.

==Ανεπιθύμητες Ενέργειες== 
*Να αποφεύγεται σε ασθενείς με ψωρίαση και πορφυρία.   
*Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παράταση του  QT. 
*Να χορηγείται με προσοχή ειδικά όταν συνχορηγείται και με άλλα φάρμακα που προκαλούν παράταση του QT όπως η [[Medication_List#Azithromycin|Azithromycin]] και [[Medication_List#Lopinavir / Ritonavir|Lopinavir / Ritonavir]]. 
*Να χορηγείται με προσοχή σε παιδιά με έλλειψη G6PD, με χρόνια ηπατικά προβλήματα, με μυοπάθεια και νευρολογικά νοσήματα.

==Δόση==
<u>Παιδιά</u>: 
:''7 mg / kg / day'' 
:PO  ανά ''q12-24h''
:(max ''400 mg / day'') 

<u>Διάρκεια</u>: το σύνολο 5 ημέρες (Mulangu, et al. NEJM 2019) 

<u>Ενήλικες</u>: ''400 mg'' δόση εφόδου ''PO q12h x 2'' ημέρα 1, και ακολουθεί θεραπεία συντήρησης με ''200 mg PO q12h on''.

==Διαθεσιμότητα== 
N/A
</div></div>

=[[Medication_List#Lopinavir / Ritonavir|Lopinavir / Ritonavir]] =
<div class= "mw-collapsible">
<div class="mw-collapsible-content">

'''Μηχανισμός Δράσης''': [[Medication_List#Lopinavir / Ritonavir|Lopinavir]] (LPV) είναι αναστολέας πρωτεϊνάσης. [[Medication_List#Lopinavir / Ritonavir|Ritonavir]] (RTV) αναστέλλει το CYP3A μεταβολισμό του LPV αυξάνοντας τις συγκεντρώσεις του στον ορό.

==Ανεπιθύμητες ενέργειες== 
Αναστολέας και υπόστρωμα του CYP3A; Παρουσιάζει σημαντικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Μπορεί να προκαλέσει παράταση του QT ή/και παράταση του PR.

==Δόση==
* <u>14 ημερών 12 μηνών</u>: 
:- LPV ''300 mg/'' 
:- RTV ''75 mg / m2 / dose PO'' δύο φορές την ημέρα 
* <u> >12 μηνών</u>: 
:- LPV ''230 mg/'' 
:- RTV ''57.5 mg / m2 / dose PO'' δύο φορές την ημέρα (max ''400 mg LPV / 100 mg RTV'' ανά δόση) 
:- Kaletra διάλυμα:
::: LPV ''80 mg with RTV 20 mg per 1 mL''
:- Kaletra χάπι: 
::: LPV ''100 mg / RTV 25 mg'' και  
::: LPV ''200 / RTV 50 mg'' 

<u>Διάρκεια</u>: Mέχρι 14 ημέρες

==Διαθεσιμότητα== 
N/A


==Πρακτικός υπολογισμός==

<u>14Αριθμός χαπιών Lopinavir 100 mg/RTV 25 mg PO στα παιδιά δύο φορές την ημέρα</u>

{| class="wikitable"
| 15 to 25 Kg
| 2 Χάπια
|-
| >25 to 35 Kg
| 3 Χάπια
|-
| >35
| 4 Χάπια
|}
</div></div>